- 分类：社科学术
- 作者：朱学军 刘瑞英 郑真真 （福建医科大学附属第一医院）
- 字数：4056
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[摘要] 目的：了解过敏性角结膜炎的常见过敏原种类。方法：我们将本院2006年7月至10月在眼科门诊就诊的21例过敏性角结膜炎患者采用德国MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪进行过敏原筛查。结果: 21例患者中过敏原总数157例次，其中食入性65例(41.4％)；吸入性45例(28.7％)；真菌、细菌、原虫类16例(10.2％)；其他类过敏原31例（19.7％）。结论:过敏性角结膜炎过敏原种类繁多,运用MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪可检测标准过敏原3000余种，扩大了检测范围，为临床寻找相应过敏原和有效的防治提供了实验室诊断及治疗依据。
[关键词] 过敏性角结膜炎 过敏原 生物共振
过敏性角结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾病，主要由Ⅰ型变态反应引起,最主要的症状是眼痒, 常有结膜充血, 水肿, 乳头, 滤泡,角膜点状病变等体征。其发病率很高，约占总人口的20％[1]，其过敏原的检测对病因的诊疗及预防复发十分重要。我们将本院2006年7月至10月在眼科门诊就诊的21例过敏性角结膜炎患者采用德国MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪进行过敏原筛查，现对检查结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
21例患者均为我科门诊病人，均根据《眼科全书》[2]诊断标准确诊为过敏性角结膜炎，其中男性16例，女5例。 年龄5～82岁，平均16.4岁，5～8岁6例，9～14岁3例，15～18岁2例，19～30岁6例，30岁以上5例，病程0.2～10年，平均3.24年。
1.2 方法
过敏原检测前停用组胺、激素类药物2周，采用德国进口的MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪进行过敏原检测，其中包括食物、花草树木、螨、真菌、细菌、动物毛、化工毒物、杀虫剂、昆虫、食物添加剂等30余项共3000余种。确定信息点，选择测试程序，逐一测定过敏原标本。
2 结果
21例患者检测结果显示，食入性过敏原65例次，蛋奶豆类占18例（27.7％）；鱼虾类占15例（23.1％）；粮食作物9例（13.8％）；猪牛羊鸡肉类7例（10.8％）；食品添加剂及方便食品8例（12.3％）；其它（包括各种水果蔬菜等）8例（12.3％）。
吸入性过敏原45例次：尘螨类23例(51.1％)；各种树木花粉类13例(28.9％)；各种化学类物质7例(15.6％)；动物皮毛2例(4.4％)。
真菌、细菌、原虫类过敏原16例次：真菌混合物8例(50.0％)；霉菌类混合物6例(37.5％)；细菌感染类过敏原1例（6.3％）；原虫，肠贾第虫1例（6.2％）。
其他类过敏原31例次：化妆品5例（16.1％），杀虫剂4例（12.9％），汽车尾气4例（12.9％），洗涤剂3例（9.7％），烟草2例（6.5％），甲醇2例（6.4％），氯气2例（6.5％），药物类4例（12.9％）（其中组胺2例，阿法根1例，牛黄酸1例），二甲苯、甲苯3例（9.7％），汞合金1例（3.2％），疫苗1例（3.2％）。
每例患者均检测出过敏原，均呈现二种以上过敏原反应阳性，最多1例l4种，患者血清IgE高达586IU/ml,过敏原如下：组胺、牛奶、霉菌、蛋黄、蛋白、洋葱、甲苯、二甲苯、谷类、食品添加剂、酒精、茴香、花生，虾。
21例患者中过敏原总数157例次，其中食入性65例(41．4％)；吸入性45例(28.7％)；真菌、细菌、原虫类16例(10．2％)；其他类过敏原31例（19.7％）。
3 结论
通过MORA-super生物共振过敏诊断过敏仪检测21例患者，我们可以看出过敏性角结膜炎过敏原种类繁多，在这些过敏原中，食入性过敏原中蛋奶豆类18例(27.7％) 为多，鱼虾类15例(23.1％)次之，食品添加剂方便食品8例(12.3％)也不可忽视；吸入性过敏原以尘螨、粉螨的阳性率（51.1％）为主，各种花粉类（28.9％）次之，真菌霉菌原虫类所占比例（10.2％）也不容忽视；此外，洗涤剂、杀虫剂、化妆品等过敏原以及环境中的汽车尾气、氯气、烟草等过敏原也应引起重视。其中吸入性过敏原种类结果与张克军等报导相近[3] ，但本研究中食入性过敏原占多数。
4 讨论
过敏性角结膜炎是过敏性眼病中最常见的类型,主要由IgE 介导的I型超敏反应引起，是一类非常常见的非感染性眼表炎症性疾病，常常导致明显的眼部不适,症状反复持续发作,与体征存在不平衡性[4]，且病程相对较长，可同时合并有睑皮炎，睑缘炎，严重者可致角膜溃疡，眼内炎，甚至失明，给患者带来了极大的痛苦，严重影响人们的日常生活及工作。近年来，由于空气污染加重，食物中添加了各种防腐剂和添加剂成分，以及配戴角膜接触镜等, 环境中抗原性物质的增多，其发病率也呈上升趋势。1993 年A belson 等[5]过敏性结膜炎的患病率则高达25% 左右。
过敏性角结膜炎缺乏象如细菌性结膜炎，沙眼等有特征性的临床体征, 因此临床诊断主要依靠询问患者是否接触了某种致敏原, 然而, 许多患者常常不能发现明确的致敏原接触史(特别是一些慢性反复发作的过敏性结膜炎), 这给我们的临床诊断带来了较大的困难, 从而使得过敏性角结膜炎在临床诊治上非常棘手。因此，测定过敏原对这些疾病的诊断治疗具有十分重要的临床意义，同时测定过敏原改变了过去只能对症不能对因治疗的历史。
对过敏原检测结果我们分析: 在本研究中，过敏性角结膜炎的过敏原以食入性为多，尤其是一些日常生活中不可缺少的食物，如牛奶、豆类、蛋类等，给人们的饮食带来了极大的不便。吸入性过敏原排序依次为尘螨，粉螨、花粉、霉菌，这与其他过敏性疾病过敏原种类基本相近[6]。尘螨、粉螨分布广泛，数量惊人，普遍存在于人类居住和工作的环境的尘土中，肉眼难以看见，可引起多种过敏性疾病，对儿童尤甚。尽管这些生物十分微小，但是一种强烈的过敏原，现已鉴定了其12组过敏原组分。尘螨与粉螨常孽生一处，与粉螨有交叉抗原性。在大部分城镇和农村，尘螨已长期成为人们过敏反应的罪魁祸首。花粉过敏呈季节性发作，和我国的地理位置有关, 我国地处亚热带，气候温暖, 森林植被较多，各种花粉也随之增加。同时，福建的地理位置也有利于真菌生长和繁殖，真菌的孢子和菌丝易漂浮在空气中，与睑结膜和球结膜接触而致敏。临床上对过敏性结膜炎的治疗方面，脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段，因此眼科医师应嘱咐患者注意这些过敏原并尽量避免与其接触，如对食物过敏者，应适当忌口，对吸入性过敏原过敏者，应经常清除房间的破布和毛毯，注意床褥卫生，使用杀虫剂消灭螨虫，配戴有色眼镜等，以达到预防的效果。
过敏是一种生物物理信息现象，过敏现象在人体内产生需要过敏印痕的出现，这种过敏印痕来自于物质与人的多次接触，逐步产生基于物质信息的生物物理印痕，每种过敏印痕信号是此种过敏原唯一的生物共振模式[7]。过敏性疾病的生物共振治疗意味着过敏治疗的划时代进步与提高，具有独到、无创、无痛、无耗材、过敏原高检出率的优点，且可体外检测过敏药物及过敏化妆品。
MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪是通过过敏原对人体产生的不同过敏印痕，利用人体和过敏原所拥有的物质波共振信号检测，其为非创伤性检测方法，与传统皮内试验相比，减少被检者的痛苦；另方面避免了某些患者在过敏发作期或发展期检测变应原加重过敏病情，造成严重后果。该检测标准过敏原3000余种，扩大了检测范围，避免了以往对过敏性疾病的患者一律忌口而导致的营养不良以及引起更为严重的后果，为临床寻找相应过敏原和有效的预防，提供实验性诊断及治疗依据。MORA-super生物共振过敏诊断治疗仪现以用来脱敏治疗各种过敏性疾病，关于其治疗效果我们将进一步追踪。
参考文献
[1] Berdy GJ,Hedqvist B.Ocular Allergic Disorders and Dry Eye Disease: Asslociations,Diagnostic Dilemmas,and Management [J]. Acta Ophthalmol Scand suppl,2000,230:32～37
[2] 张晓楼,张力.变态反应性结膜炎.见:李凤鸣,主编.眼科全书:结膜角膜和巩膜疾病卷[Z].北京:人民卫生出版社,1996,1314～1317
[3] 张克军,邹明霞,王春花,等.过敏性结膜炎变应原检查[J].中华眼科杂志, 2001,11(6):465.
[4] 刘祖国，姚勇，孙秉基等.过敏性结膜炎的临床特点[J].中国实用眼科杂志.2004,22（9）:695～697
[5] Abelson MB,George MA,Garofalo C.Differential diagnosis of ocular disorder[J].Ann Allergy 1993;70(9): 95
[6] 吴霞.2000例变态反应并例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,1990，4（2）：89
[7] 宋克敏，杨蓉娅，敖俊红，等．百康生物共振治疗系统治疗变应性疾病临床疗效观察[J]．临床皮肤科杂志，2003，32(10)：616～617
