中国医学科学院皮肤病研究所（医院） 210042
张怀亮、 刘庆叶、李晓霞、潘钰蔚、 陈正琴
摘要 本文再次就经络细胞生物场假说进行论证，并通过选择生物共振技术在皮肤科临床验证“中医经络细胞生物场”假说，探索中医经络实质，通过选择经络生物共振技术，从一个侧面论述和研究其科学性、临床价值及与经络细胞生物场之间的关系。通过以有的研究成果为标准，分析经络生物共振技术检测寻常型银屑病、散在性白癜风病因的符合率。结果：13例寻常型银屑病、28例散在性白癜风的病因符合率分别为15.38%、75%。结论：经络生物共振技术具有科学性，可用于疑难疾病的病因检测分析，经络细胞生物场假说可以对经络生物共振技术的诊疗操作原理及现象作出合理解释，值得今后扩大样本进一步研究。
一、目的
初步观察经络生物共振技术对寻常型银屑病、白癜风病因检测的符合率。
二、病例来源与临床资料
1、收集2007年7月至2008年1月中国医学科学院皮肤病医院门诊诊断为寻常型银屑病病例13例；散在性白癜风病例28例。
2、寻常型银屑病观察病例选择标准
1）诊断标准
参照人民卫生出版社出版的第六版《皮肤性病学》。【14】
皮损表现：以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血（Auspitz征）。皮疹形式可有点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但境界明显。皮疹可发生在身体表面各处。发生在头皮者，毛发呈束状；发于甲板（指、趾）者，可有点状凹坑呈顶针状或甲板不平整、变黄增厚。可伴有不同程度的瘙痒。病程慢，易复发。
临床分期标准：（1）进展期：发病急，新疹多且不断有新发疹出现，可见同形反应；（2）静止期（稳定期）：病情稳定，暂时停止发展，炎症减轻，无新发皮疹；（3）恢复期（退行期）：皮损变薄，炎症基本消退，皮肤颜色转淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，留有淡褐色色素沉着斑或淡白色色素脱失斑
2）纳入标准
①符合寻常型银屑病的诊断标准；②临床分期属进展期；③近一月内未发生过敏性疾病；④近一月内未系统使用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物，近3天内未系统使用抗组胺药；⑤自愿参加此研究。
3）排除标准
①有家族遗传史者，即除先证者之外，其中一级亲属或二级亲属中有1例或以上确诊为银屑病的患者。②合并其他免疫异常疾病者，如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺疾病。③ 严重的心、肝、肾、脑、精神疾病、血液系统疾病患者。④ 体内装有人工振动装置（如心脏起搏器），口腔内有金属补牙材料，及指甲周围有破损者。
3、散在性白癜风观察病例的选择标准
1）诊断标准
参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白瘫风临床分型及疗效标准2003年修定稿》
皮损表现：散在、多发白斑，常呈对称分布。
分类：①完全性白斑：白斑为纯白或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对二轻苯丙氨酸多巴反应阴性。②不完全白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少或功能损伤，对二经苯丙氨酸反应阳性。
分期：①进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发生同形反应。②稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
2）纳入标准
①符合散在性白癜风的诊断标准；②临床分期属进展期；③近一月内未发生过敏性疾病；④近一月内未系统使用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物，近3天内未系统使用抗组胺药；⑤自愿参加此研究。
3）排除标准
①有家族遗传史者，即除先证者之外，其中一级亲属或二级亲属中有1例或以上确诊为银屑病的患者。②合并其他免疫异常疾病者，如天疱疮、糖尿病、甲状腺疾病、斑秃。③ 严重的心、肝、肾、脑、精神疾病、血液系统疾病患者。④ 体内装有人工振动装置（如心脏起搏器），口腔内有金属补牙材料，及指甲周围有破损者。
三、主要仪器
MORA-Super生物物理治疗仪（德国Med-Tronik公司），型号 SN：01.0622.6481；
四、试验方法
1、基础治疗
2、不耐受物质的检测：检测以All Test模式进行，采用Cornelissen 检测法，以Lu-11、Cir-9为测量点，V=10，检测内容包括ELH软件中的变应原（Allergy）及基础经络应激（System test set according to Comelissen-Basic test kit）。
3、具体操作方法见第一部分
五、评价标准
1、 根据经络生物共振技术的检测结果，以类为单位分析实际检测到的进展期寻常型银屑病/散在性白癜风的病因组成（比率）
2、 参照人民卫生出版社出版的第六版《皮肤性病学》中相关疾病的病因及发病机制的描述,判断经络生物共振技术检测病因的符合情况。[9]判断方法：以类为单位，若检测结果中有一项属于上述文献描述的内容，即判断为符合。
3、 分析经络生物共振技术病因检测结果及影响因素多寡在年龄及性别上分布（率）。
4、 分类标准及参考标准如下：
1）分类标准（两种疾病采用同一标准）：基础免疫系统、精神神经因素、内分泌因素、感染、环境化学污染物、电磁辐射、疫苗接种、药物、食品添加剂、鱼肉烟酒、其它吸入物、其它食入物、及其它。
2）病因参考标准：
银屑病：遗传、环境（具体包括感染、饮酒、药物、精神紧张）、免疫因素
白癜风：自身免疫、化学物质（如对苯二酚、苯酚、丁基酸、儿茶酚胺等取代酚类）、神经化学因子（神经精神、去甲肾上腺素）、遗传、酪氨酸与铜离子相对缺乏、角质形成细胞功能异常。
5、计算公式：
符合率=经络生物共振技术检测结果与参考标准相符的病例数/总病例数
六、统计分析
统计描述：计量资料以均数±标准差，计数资料以率或构成比进行统计描述。
七、结果
1、进展期寻常型银屑病的试验结果
1）患者基本资料
表8 13例进行期寻常型银屑病患者基本资料
从本试验采集的数据来看，病程与年龄成正相关，10-20岁年龄段的患者存在明显的性别差异，可能本量少，抽样误差所致，另一方面女性发病较早，在儿童期和19岁以前以女性居多【15】。
2）经络生物共振技术病因检测结果及在性别、年龄上的分布
表9 13例进行期寻常型银屑病患者经络生物共振技术病因检测分布表
从13例患者的结果分布来看，1）其它因素（其它吸入物、其它食入物、其它）的阳性检出率较高，提示银屑病的致病因素可能是多方面的；2）食入性因素（食品添加剂、其它食入物）的阳性率相对较高，提示食物性因素可能是银屑病发病的原因之一；3）在检出的阳性结果中仅“基础免疫”及“疫苗接种”与公认的病因相符，对于普遍认为的“感染”，“药物”等因素并未检测出阳性，与参考标准相比，检测符合率低，为15.38%；4）其它因素在各年龄段的分布情况基本相同，但因样本量少，无法进一步推断。
表10 13例进行期寻常型银屑病患者影响因素检出情况
检测结果：1）在13类检测项目中，病因检出的阳性率为69.23%（1－30.77%）,其中与公认标准相符的仅有3例，符合率为23.08%，2例检出为疫苗接种，1例为基础免疫；2）患者如过检测出阳性，其影响因素多较复杂，双因素以上占67.8%（6/9）；3）样本量小，无法推断影响因素数目在年龄段的分布。
2 进展期散在性白癜风的试验结果
1）患者基本资料
表11 28例进行期散在性白癜风患者基本资料
年龄段（岁） 例数 男 女 病程（年）
<20 9 5 4 1.46±1.17
20~ 12 6 6 2.33±2.34
≥40 7 4 3 7.37±5.52
28例患者的性别无明显差异，病程随年龄的增加而增长，受白癜风的治愈率低的影响。
2）经络生物共振技术病因检测结果及在性别、年龄上的分布
表12 28例进行期散在性白癜风患者经络生物共振技术病因检测分布表
影响因素 例数 比率 年龄段（岁） 性别
<20 20~ ≥40 男 女
基础免疫 6 21.43% 0 3 3 3 3
精神神经 1 3.57% 0 0 1 1 0
内分泌 0 0.00% 0 0 0 0 0
感染 2 7.14% 0 1 1 1 1
环境化学污染物 16 57.14% 6 5 5 6 10
电磁辐射 2 7.14% 1 1 0 0 2
疫苗接种 0 0.00% 0 0 0 0 0
药物 1 3.57% 0 0 1 0 1
食品添加剂 3 10.71% 0 1 2 3 0
鱼虾烟酒 1 3.57% 0 1 0 0 1
其它吸入物 3 10.71% 1 0 2 2 1
其它食入物 3 10.71% 2 1 0 1 2
其它 8 28.57% 1 3 4 4 4
结果：1）在检测的13类影响因素中，环境化学污染物的阳性检出率最高，提示在环境化学污染物可能是散在性白癜风发病的原因之一；2）环境化学污染物在各年龄段（从小至大）中的阳性检出率分别为50.00%、41.67%、71.43%，提示年龄大的患者可能与环境污染的相关性大；在男女患者中阳性检出率分别为76.92%、40.00%，女性可能与环境污染的相关性大；2）其它因素（其它吸入物、其它食入物、其它）的阳性检出率达到10.71%－28.57%；在13类检测项目中仅有两项（内分泌及疫苗接种）检出率为阴性，提示散在性白癜风的发病与多种因素有关；3）样本量较小，无法对进行统计推断。
表13 28例进行期散在性白癜风患者影响因素检出情况
检测结果 经络生物共振 公认因素
例数 构成比 例数 构成比
阴性 3 10.71% 7 25.00%
单因素 11 39.29% 17 60.71%
双因素 8 28.57% 4 14.29%
三因素 5 17.86% 0 0.00%
四因素 1 3.57% 0 0.00%
表14 28例进行期散在性白癜风患者影响因素检出率与年龄、性别关系表
检测结果 年龄段（岁） 性别
<20 20~ ≥40 男 女
阴性 2(22.22%) 1(8.33%) 0(0.00%) 2(13.33%) 1(7.69%)
单因素 4(44.44%) 5(41.67%) 2(28.57%) 7(46.67%) 4(30.77%)
双因素 2(22.22%) 4(33.33%) 2(28.57%) 4(26.67%) 4(30.77%)
三因素 1(11.11%) 2(16.67%) 2(28.57%) 2(13.33%) 3(23.08%)
四因素 0(0.00%) 0(0.00%) 1(14.29%) 0(0.00%) 1(7.69%)
结果：1）与公认的病因标准为参考，经络生物共振技术的符合率为75%，其中以单因素符合为主；2）从经络生物共振技术检测结果看，单因素的构成比最高，而多因素（双因素以上）占50%，白癜风的发病可能在一定程度上受到多因素的影响，与传统的观点有相符之处；3）从影响因素在年龄及性别的分布看，年龄与影响因素的多少可能存在轻微的正相关性，女性较男性易受多因素的影响，但此试验样本量小，需要进一步试验以判断推断的准确性。
3）进展期寻常型银屑病与进展期散在性白癜风患者检测结果的比较
本试验未设立空白对照组（健康人群），仅从单个疾病的检测结果判断各影响因素的效力会产生偏差，将两种疾病联合比较以减少误差。
表15 银屑病与白癜风病因检测结果分类比较
影响因素 寻常型银屑病 散在性白癜风
例数 比率 例数 比率
基础免疫 1 7.69% 6 21.43%
精神神经 0 0.00% 1 3.57%
内分泌 0 0.00% 0 0.00%
感染 0 0.00% 2 7.14%
环境化学污染物 2 15.38% 16 57.14%
电磁辐射 0 0.00% 2 7.14%
疫苗接种 2 15.38% 0 0.00%
药物 0 0.00% 1 3.57%
食品添加剂 3 23.08% 3 10.71%
鱼虾烟酒 0 0.00% 1 3.57%
其它吸入物 3 23.08% 3 10.71%
其它食入物 4 30.77% 3 10.71%
其它 4 30.77% 8 28.57%
表16 银屑病与白癜风影响因素多少的比较
检测结果 寻常型银屑病 散在性白癜风
例数 构成比 例数 构成比
阴性 4 30.77% 3 10.71%
单因素 3 23.08% 11 39.29%
双因素 4 30.77% 8 28.57%
三因素 1 7.69% 5 17.86%
四因素 1 7.69% 1 3.57%
合计 13 100.00% 28 100.00%
结果：1）13类检测项目检出阳性率及影响因素多寡的分布在两种疾病有差异，说明试验结果有一定可靠性；2）“其它”类别在两种疾病中的检出阳性率相当，提示一此类疾病病因复杂，二属无关因素，与未设立对照组无法鉴别有关；3）两种疾病的纳入病例数存在差异，样本量小，这些均给结果评价的准确性造成影响。
八、讨论
1、病因研究的相关背景
明确病因可以为疾病的治疗指明方向，病因研究的方法包括：临床研究、实验室研究、和流行病学研究，三者互补，共同促进。流行病学调查采用问卷调查的研究方式，调查结果易受被调查者的文化程度、主观因素、及调查问卷内容的影响；临床研究受实施者的业务水准影响；实验室指标相对客观性强，但受到检测方法准确性及检测技术的影响。
经络生物共振技术以中医经络理论为指导，通过穴位点检测人体内不谐和的电磁波（病理波），即不耐受物质的物质波，来诊断及治疗疾病。从第一部分试验及相关文献资料来看，其变应原检测的准确性与传统变应原检测方法有可比性，同时本试验所用的MORA-Super生物物理治疗仪中除存储了数千种常见变应原的物质波信息外，还有关于代谢、免疫、精神等检测项目，能否利用经络生物共振技术作为病因学研究的一种新方法呢？
银屑病与白癜风是临床常见疾病，病因不明，缺乏有效的治疗方法，目前认为是遗传相关性疾病，为内外多因素共同作用的结果。
2、试验结果分析
1）寻常型银屑病的病因分析
寻常型银屑病是一种复杂的多因子疾病。遗传流行病学研究结果提示遗传因素在银屑病的发病中起重要作用，【16】流行病学调查提示寻常型银屑病首发与复发诱因与受潮、感染、嗜酒、食鱼虾、服药、精神紧张、接种疫苗、吸烟、外伤有关，【17】而 HLA-DQA1等位基因与环境因素饮酒、接种疫苗、精神紧张存在交互作用，【16】说明寻常型银屑病是多因素疾病，且各因素之间又可能相互影响。
本试验主要结果：1）寻常型银屑病的病因复杂，本次试验未对银屑病的病因得出明确指向性结果；2）以公认病因为参考标准，寻常型银屑病的病因符合率低，为15.38%，符合的两类因素为“基础免疫”及“疫苗接种”，其它因素如“感染”，“药物”，“精神”检出阳性率均为0.00%；4）食物性不耐受物质的阳性率相对较高，提示饮食（其中一半与食品添加剂有关）可能为银屑病的病因之一。
本试验未分析出主要病因，且病因的符合率低原因，其原因可能为：1、样本量小，操作及抽样误差；2、经络生物共振技术包含的检测内容不全面，如遗传、气候光照、外伤等部分公认的病因或值得研究的病因经络生物共振技术目前仍无法检测，或者此技术提供的检测信息与所比较的有差别；【18】 3、本试验排除了有家族史的患者，而内外因之间有相互作用。从疾病危险因素的角度来看，疫苗接种、服药、感染、精神紧张与寻常型银屑病首发高度正相关，接种疫苗、精神紧张与寻常型银屑病复发正相关，而本试验结果也提示疫苗接种的危险性，有相符之处。【17】
如果不考虑试验误差，本试验结果可能提示饮食与银屑病的发病相关。对食物的致病性的解释可以从食物不耐受及食品添加剂两方面考虑。1）Pegano认为由于肠道功能紊乱(毒素)进入血液和淋巴系统，此时肝肾担负不了清除(毒素)的功能，从而发生银屑病，是机体企图摆脱内部(毒素)的外部表现。由此产生的银屑病植物茶疗法的有效性已在实践中得到证实。【19】同时魏生才等研究发现食鱼虾、食肥肉、食动物油、饮酒、食物过敏能诱发银屑病。【20】
2）虽无明确的报道提示食品添加剂会导致银屑病的发生，但当其摄入过量时，蓄积的毒素效应便会对神经系统、消化系统等造成不同程度的伤害，甚者致癌。【21】
2）散在性白癜风的病因分析
白癜风同样是一种与遗传有关的多因素自身免疫性疾病。研究表明黑素细胞的破坏是白癜风形成的重要原因，与环境（如橡胶等含取代酚类的物质）、神经化学介质（肾上腺素,去甲肾上腺素增高）、黑素细胞的迁移、神经精神、自由基的损伤、应激、感染及维生素C的应用有关。【22】
本试验主要结果：1）白癜风的发病可能在一定程度上受到多因素的影响；2）环境化学污染物可能与散在性白癜风存在正相关性（阳性率57.14%）；3）与公认的病因标准为参考，经络生物共振技术的符合率为75%，说明此技术的检测具有参考价值。
排除操作与抽样误差及遗传因素的影响，检测结果提示环境化学污染物的危险性最高，而本试验所检测的环境化学污染物泛指自然界中各种有毒害的化学物质，非单指取代酚类，因此如果检测有参考价值，问题的切入点将不再停留在酪氨酸酶或相关蛋白上，而从白癜风的发病机制考虑。近几年研究显示白癜风与免疫、神经机制有关。而环境化学污染物可影响免疫、内分泌等多因素，其致病危险性确实高。环境化学污染物属于环境雌激素，包括农药、氯化芳烃和环烃、去污剂/洗涤剂中的表面活性物质、某些金属、邻苯二甲酸酯类(PAEs)、二苯烷烃/双酚类化合物(BPs)。研究发现包括取代酚在内的环境内分泌干扰物对淋巴细胞增殖的效应与物质的化学结构具有一定相关性。【23】其对免疫系统的影响主要是通过改变自身某些分子,使免疫系统将其判定为异物、改变参与免疫反应的细胞的基因表达、妨碍胸腺素的分泌，从而抑制T细胞的成熟,未成熟的T细胞可能攻击自身细胞而引发自身免疫性疾病或促使向外周释放自身免疫性细胞。【24】刘江波调查发现接触染发剂、染料/涂料（含有苯或苯酚的衍生物）是白癜风的危险因素。另一回顾性病例对照研究显示经常接触农药、油漆原料可作为白癜风的独立危险因素。【25】
3、临床应用价值
1）病因不明疾病的病因分析：相比流行病学调查问卷而言，采用数字化的检测方法避免了主观因素的干扰。与常规实验室检测相比，操作简便；检测项目种类多，甚至部分检测项目目前无法用其他方法客观检测出。
2）指导研究与临床治疗：为难治性疾病提供进一步研究与治疗的参考。如调查银屑病患者的饮食、消化系统功能及白癜风患者的生活、工作环境，在有临床意义的情况下给予指导纠正。
5、 试验方法的不足：
1）作为探索性研究样本量还是比较少，需要扩大样本量，增设对照组，进一步研究各影响因素的危险系数，及其在年龄、性别等分布上的差异。
2）所研究的两种疾病均为遗传相关性疾病，而本试验未将遗传因素考虑在内，会对结果分析造成影响，重设纳入标准，比较有无遗传史的患者在病因上的区别。
小 结
经络-细胞生物场假说理论指导我们初步运用生物共振技术开展皮肤科临床病因诊断与治疗，其结果均可以用与银屑病与白癜风的理论指导和逻辑性分析，包括阳性或阴性结果，反之也证明了经络细胞生物场假说的正确性。本次试验非常有助于加强我们扩大样本坚持本课题继续研究的信心。
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